Что происходит с моим слухом?

ГАБРИЭЛЬ, ОПЫТНЫЙ Испанский дайвинг инструктор в свои 40 лет путешествовал с друзьями по Италии на машине. Он наслаждался своим первым за день погружением с использованием ребризера замкнутого цикла. Он находился на тримиксе (кислород, гелий и азот) и был одет в водолазный костюм «Буревестник».компьютер.
К концу погружения он провёл на глубине 95 минут на глубине 40 метров (с максимальной глубиной 45 метров). Его погружение прошло без происшествий, но во время подъема он почувствовал приглушенное ощущение в правом ухе, эффект, который не исчез сразу.
Это был не первый раз, когда он испытывал нечто подобное, поэтому он не слишком беспокоился по этому поводу.
Он предполагал, что ощущение прояснится в ближайшие часы, как это всегда бывало. Однако прошло 30 часов, а улучшения не было. К сожалению, Габриэль почувствовал себя хуже.

ЛЕЧЕНИЕ
Два дня спустя Габриэль понял, что ничего не слышит правым ухом после попытки воспользоваться мобильным телефоном.
Теперь он начал волноваться, а также испытал некоторое головокружение.
Габриэль чувствовал себя несчастным и хотел пойти домой. На следующий день он решил вернуться в Испанию и обратиться за медицинской помощью.
Вернувшись в Испанию, Габриэль отправился в отделение скорой помощи больницы, где врачи диагностировали баротравму уха и порекомендовали ибупрофен. Будучи опытным дайвером и инструкторГабриэль пытался объяснить, что он не верит, что причиной проблем является какая-то «обычная» баротравма уха.
К сожалению, врачи просто порекомендовали ему прийти на следующий день для более детального осмотра уха, носа и горла (ЛОР). Был уже поздний вечер, и что еще он мог сделать? Он вернулся домой.
На следующее утро Габриэль решил получить второе мнение у врачей, специализирующихся на заболеваниях, связанных с дайвингом, и гипербарическом лечении в другой больнице. Он ничуть не удивился, когда ему поставили новый диагноз – внезапная глухота.
Врач объяснил, что внезапная глухота у дайвера была не следствием декомпрессионной болезни, а результатом проблемы со стато-акустическим сенсоневральным нервом.
Это не обязательно состояние, связанное с погружением. Заболеть может любой, даже не дайвер, но из-за перепадов давления это может случиться и с дайверами.
Врач-гипербаролог назначил 20 сеансов гипербарической оксигенации (ГБО). Он также объяснил, что внезапную глухоту нельзя вылечить классическими ЛОР-методами, но иногда ГБО приводит к улучшению или даже полному выздоровлению.
По его словам, улучшения никогда не наступает после одного сеанса ГБО, но хорошие результаты были зафиксированы при трехнедельном лечении. Иногда наблюдалось внезапное восстановление слуха ближе к середине или концу периода лечения. Габриэль начал проходить курс HBOT.
 
ВНЕЗАПНАЯ ГЛУХОТА
При «внезапной нейросенсорной тугоухости» (внезапной глухоте) по какой-то необъяснимой причине поражается стато-акустический сенсоневральный нерв, что приводит к быстрой потере слуха — обычно на одно ухо — либо сразу, либо в течение нескольких дней.
Если это происходит, пациентам крайне важно немедленно обратиться к врачу. Задержка диагностики и лечения может снизить эффективность любого лечения.
Люди часто замечают потерю слуха, когда пытаются использовать глухое ухо – например, при разговоре по телефону. Симптомами могут быть головокружение и/или звон в ушах (тиннитус).
Обычно страдают взрослые в возрасте от 40 до 50 лет. Около половины из них восстанавливают слух спонтанно, обычно в течение одной-двух недель. Восемь-пять процентов пациентов, получающих лечение, восстанавливают хотя бы часть слуха.
Примерно в 15% случаев причиной может быть инфекционное заболевание, травма головы или головного мозга, аутоиммунное заболевание, лекарства, повреждающие чувствительные клетки внутреннего уха, проблемы кровообращения, опухоль нерва, которая соединяет ухо с мозгом, неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, или заболевания внутреннего уха.
Это состояние означает полную и необратимую потерю слуха и, следовательно, нарушение большинства видов деятельности. Это редкая проблема, но в сфере дайвинга она уже много лет известна как вызванная перепадами давления.

ГБО
Гипербарическая кислородная терапия – это один из подходов, но среди недайверов другим распространенным методом лечения являются кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и отек и помогают организму бороться с болезнью.
Стероиды можно принимать перорально или вводить непосредственно за барабанную перепонку в среднее ухо (интратимпанальная кортикостероидная терапия). Дополнительное лечение может потребоваться, если обнаружена реальная основная причина.
Инфекции, лекарственная аллергия или аутоиммунные заболевания могут привести к тому, что иммунная система атакует внутреннее ухо. Могут помочь антибиотики, подавление иммунной системы или другие медикаментозные методы лечения.

МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
Методом выбора является проверка слуха, называемая чистотональной аудиометрией.
Это помогает определить, вызвана ли потеря слуха тем, что звук не достигает внутреннего уха из-за того, что что-то ему мешает, или нейросенсорным дефицитом, означающим, что ухо не может обрабатывать звук.
Диагноз считается положительным, если тест показывает потерю не менее 30 децибел на трех подключенных частотах.
К сожалению, мы услышали от Габриэля, что, несмотря на лечение ГБО, его слух так и не вернулся. Мы желаем ему всего наилучшего и надеемся, что его слух со временем восстановится.

СПРОСИТЕ ЭКСПЕРТОВ ДАН

Я понимаю, что чувство усталости после погружения может быть симптомом декомпрессионной болезни, но я почти всегда чувствую усталость после погружения. Стоит ли мне беспокоиться?

Ожидание нормальной (непатологической) усталости после дайвинга варьируется от человека к человеку. Такие факторы, как индивидуальная подготовка, термический стресс, стеснение снаряжения, навыки дайвинга, работа, проделанная во время погружения, психологический стресс (положительный или отрицательный) и отвлечение — все это может повлиять на то, насколько усталым человек себя чувствует.
Эти переменные затрудняют количественную оценку усталости как симптома DCI, но уже давно зарегистрировано необычное утомление в сочетании с другими симптомами DCI.
Механизм усталости как симптома DCI остается неясным, но, возможно, это реакция на каскад физиологических событий, происходящих в различных тканях. Это может происходить путем прямой стимуляции нервных тканей или косвенно через стимуляцию других тканей.
Возможно, внимание, уделяемое в настоящее время выявлению биохимических маркеров DCI, поможет решить эти вопросы. Между тем, справедливо будет сказать, что DCI представляет собой сложную, многоочаговую реакцию на декомпрессионную травму.
Необычная или «чрезмерная» усталость (более чем обычная усталость для данного человека/подводного воздействия) является признанным симптомом.

МЕДИЦИНСКИЙ ВЗГЛЯД
DAN Europe — это некоммерческая всемирная организация, которая предоставляет неотложную медицинскую помощь и консультации при травмах, полученных при подводном плавании. Он также способствует повышению безопасности дайвинга посредством исследований, образования, продуктов и услуг.