НЕОЖИДАННО

Медицинское здоровье

Дайвер, 40-летний мужчина, совершивший за свою жизнь более 1500 погружений, не имел никаких известных заболеваний и вел здоровый образ жизни. За несколько месяцев до этого инцидента ему пролечили несколько корневых каналов и выполнили другие серьезные стоматологические работы.
За неделю, предшествовавшую инциденту, он без проблем совершил несколько декомпрессионных погружений на ребризере и скутере.

ИНЦИДЕНТ

Во время своего последнего погружения из недельной серии дайвер во время спуска почувствовал кратковременное тупое давление и боль в нижних зубах. Он выбросил это из головы, потому что боль, казалось, исчезла, когда он продолжил погружение на максимальную глубину 47 метров.

Когда он начал подъем, проведя 30 минут на высоте 41 метр, он почувствовал острую и сильную боль в тех же зубах. Поднявшись еще примерно на 2 метра, он заметил, что несколько зубных пломб оторвались.

Пока он продолжал восхождение, две пломбы развалились и выпали из его зубов. Он остановил восхождение на несколько минут, чтобы прийти в себя и оценить, как безопасно добраться до поверхности, прежде чем продолжить.
Чтобы избежать дальнейших осложнений и не допустить, чтобы остатки зубной пломбы повредили аварийный клапан ребризера, он переключился на резервный аппарат открытого типа и выплюнул фрагменты пломбы. Затем он вернулся к замкнутому контуру, чтобы сохранить дыхательный газ.
Его напарник по дайвингу был внимателен и помогал ему на самокате и катушке на протяжении всего восхождения. Дайвер оставался на глубине 29 метров в течение 10 минут, чтобы справиться с мучительной болью, которую он чувствовал в нижних зубах, прежде чем продолжить безопасное всплытие на поверхность.

ДИАГНОСТИКА

Через несколько дней после инцидента дайвер обратился к своему дантисту, который посоветовал ему слишком сильно кусать регулятор мундштук вызывал боль, похожую на ту, которая возникает при «бруксизме» — скрежетании или сжимании зубов.

Диагностический рентген показал, что амальгамные (металлические) пломбы в пяти зубах дайвера были либо повреждены, либо полностью отсутствовали.

Дефектные пломбы могли позволить воздуху проникнуть между пломбой и зубом и застрять в нем. Во время подъема захваченный воздух расширился и создал давление на внутренние структуры зуба, что вызвало боль в зубе и привело к выпадению двух пломб.

Стоматолог заменил поврежденные пломбы, но дайвер продолжал испытывать боль в зубах при нырянии.
Он обратился за вторым мнением к другому стоматологу, который с помощью дополнительных рентгеновских снимков выявил проблемы с пломбами в четырех его зубах и рекомендовал замену. Дайверу заменили пломбы, и он вернулся к дайвингу, не испытывая зубной боли.

Это был случай бародонталгии, зубной боли, вызванной изменением давления окружающей среды, также известной как баротравма зубов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Когда дайвер погружается в воду, давление окружающей среды увеличивается на одну атмосферу на каждые 10 метров глубины. Это изменение давления влияет на полости тела, такие как уши и носовые пазухи, создавая неравномерное давление между полостью тела и окружающей средой. Это устраняется выравниванием давления.
Когда зуб поврежден, дефектно восстановлен или имеет ослабленную коронку, отверстие может позволить воздуху проникнуть в пространство и застрять во время погружения без возможности выравнивания.

Дайвер может испытывать зубную боль во время спуска, когда воздушные карманы, существующие под дефектными пломбами, сжимаются, или во время всплытия, когда захваченный воздух расширяется и может расколоть зубы, ослабить или вытолкнуть пломбы.

При этом у дайвера при всплытии возникла зубная боль из-за дефектной пломбы, что подтвердила последующая стоматологическая диагностика. Необычным аспектом было то, что за одно и то же погружение пострадало в общей сложности пять зубов, из которых, как было подтверждено, за этот период были утрачены пломбы.

Бародонталгия обычно возникает из-за плохого состояния полости рта, пренебрежительного ухода за зубами и/или неэффективного стоматологического лечения. Из 347 случаев баротравмы, зарегистрированных в Ежегодном отчете DAN по дайвингу за 2008 год, два случая были отнесены к категории бародонталгии.

Хотя бародонталгия считается редким явлением, ее не следует сбрасывать со счетов. Это может привести к потенциальным рискам для безопасности, таким как быстрое всплытие и нарушение рассудка во время погружения из-за сильной боли.
Этот случай, когда во время одного погружения бародонталгией пострадало до пяти зубов, является крайним. Тем не менее, это служит напоминанием о том, что состояние пригодности для дайвинга является целостным и включает в себя здоровье зубов.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Для осмотра у стоматолога нет необходимости искать стоматолога, специально обученного дайв-медицине; скорее, важно регулярно посещать стоматолога, который оказывает качественную помощь, чтобы вы могли быть уверены в сохранении здоровья ваших зубов.

Всемирная федерация стоматологов FDI рекомендует дайверам проходить регулярные стоматологические осмотры, воздерживаться от дайвинга (или полетов в негерметизированных кабинах) в течение 24 часов после любого стоматологического лечения, требующего анестезии, и подождать семь дней после хирургической процедуры в полости рта, прежде чем вернуться к дайвингу. .

Пломбы со временем портятся. Полугодовые стоматологические осмотры позволяют стоматологу осмотреть существующие пломбы на наличие повреждений, а также своевременно обнаружить и вылечить кариес.

Поддерживая хорошее здоровье полости рта, дайверы могут избежать бародонталгии и легко улыбаться после погружения.

МЕДИЦИНСКИЙ ВЗГЛЯД

DAN Europe — это некоммерческая всемирная организация, которая предоставляет неотложную медицинскую помощь и консультации при травмах, полученных при подводном плавании. Он также способствует повышению безопасности дайвинга посредством исследований, образования, продуктов и услуг.