Никогда не стоит недооценивать ущерб, который может нанести дайверу морская звезда Acanthaster planci. Если вы все-таки прикоснулись к одному из них, немедленно отправляйтесь в больницу, говорит КАРЕН ЛИБШЕР – ожидание только ухудшит ситуацию.
ЭТО КРАСИВЫЙ СОЛНЕЧНЫЙ ДЕНЬ и Нелли (имя изменено), ныряльщик инструктор, проводит своих четырех дайверов вдоль впечатляющей стены недалеко от дайв-курорта, расположенного на тропическом острове на юго-востоке Сулавеси, Индонезия.
Погружение приятное и спокойное, без течения. Все идет хорошо до самого конца погружения. Повернувшись, чтобы дать дайверам сигнал подняться после остановки безопасности, Нелли случайно попадает в морскую звезду с терновым венцом указательным пальцем правой руки и глубоко ужалена тремя ядовитыми шипами.
На борту лодки она удаляет шипы, очищает руку, опуская ее в горячую воду, и, наконец, дезинфицирует рану бетадином. Боль мучительная.
Несмотря на оказанную первую помощь, на следующий день ее пальцу стало хуже, он опух. Поскольку остров очень отдаленный, врачей здесь нет. Однако она не сразу звонит DAN и начинает самостоятельное лечение, сначала ибупрофеном, а затем, когда ночью состояние ее пальца ухудшается, антибиотиком, подобным пенициллину.
Учитывая обстоятельства, Нелли чувствует себя вполне хорошо – тошноты и рвоты нет, раны небольшие, затронули только половину указательного пальца с прилегающей опухолью руки.
Поскольку на данном этапе антибиотик не может действовать эффективно, на следующий день ее палец опух еще сильнее. Американский хирург среди гостей говорит, что ей нужно лететь на Бали для достойного лечения в больнице, если в ближайшие 24 часа пальцу не станет лучше.
Однако быстро покинуть остров — непростая задача. Самолеты прилетают и улетают только раз в неделю. Однако Нелли повезло – всего через три дня после происшествия появился рейс на Бали. Теперь она связывается с DAN Europe и, получив разрешение на покрытие ее транспортных и медицинских расходов, уезжает.
В БОЛЬНИЦЕ
В Денпасаре, Бали, Нелли посещает международную больницу. Он диагностирует вторичную инфекцию, вызванную контактом с морской жизнью, и прописывает дополнительные антибиотики (клиндамицин) и армию.
обезболивающих.
В течение следующих двух недель ей придется оставаться на Бали амбулаторно и несколько раз возвращаться в больницу. Вторичная инфекция привела к образованию абсцесса, который необходимо вскрыть для проведения лабораторного исследования.
Несмотря на антибиотики, пальцу не становится лучше. Наконец, рентген показывает, что в мягких тканях руки Нелли все еще остались следы шипов!
В течение следующих четырех дней палец дважды разрезают и назначают еще антибиотики и обезболивающие. Нелли до сих пор не может улететь обратно в Сулавеси, и ей приходится вернуться в больницу для оказания неотложной помощи.
Наконец, три недели спустя, при наличии одобрения врача, она возвращается на маленький остров и снова начинает заниматься дайвингом.
ЕЩЕ НЕ ЗАКОНЧЕНА
Через месяц Нелли возвращается в больницу на Бали для контрольного визита по поводу обработки раны (удаления следов позвоночника).
Ситуация ухудшилась: палец по-прежнему окоченел, покраснел и опух, она чувствует пульсирующую боль. Она продолжала наносить мазь с антибиотиком, и две из трех ран фактически зажили, но третья доставляет ей неприятности.
Движение пальца Нелли ограничено. Она чувствует онемение, но, к счастью, в ране нет гноя.
Хирург просит сделать новый рентген, который показывает, что внутри мягких тканей пальца все еще находится инородное тело, вызывающее отек и воспаление.
Это означает, что ему придется провести еще 14 дней амбулаторно в Денпасаре, где хирург-ортопед повторно вскроет рану.
К счастью, инфекции кости нет, но история тянется уже почти два месяца… и все из-за трех маленьких шипов.
ПЯТЬ МЕСЯЦЕВ СПУСТЯ…
В Италии это еще один напряженный рабочий день в жизни Джулии С., менеджера по работе с клиентами в DAN Europe, которая только начала читать свою электронную почту.
В то же время на маленьком красивом острове на западном побережье Таиланда Тесса, финский дайвер инструктор, находится в отчаянии. Во время ныряния она случайно всей рукой задела морскую звезду с терновым венцом.
Ее рука начинает сильно кровоточить. Вскоре после этого он онемевает, возникает очень сильная боль. Тошнота начинается через несколько минут.
На лодке Тесса на час опускает руку в горячую воду. Однако рука опухла, а кожа до локтя мраморная.
Вернувшись на землю, она обращается за помощью в местную клинику. Врач прописывает ей антибиотики, но понятия не имеет, что такое терновый венец. С Тессой обращаются так, как будто она прикоснулась к морскому ежу.
Позже, вернувшись на курорт, она решает написать DAN Europe о своей травме по электронной почте, и письмо получает Джулия. Когда она читает «Ужаленная морская звезда тернового венца», она сразу же вспоминает случай Нелли и мгновенно приходит в состояние повышенной готовности.
Она хватает телефон и звонит Тессе, чтобы проверить ее текущий статус. Голос Тессы очень слабый – она даже не может бодрствовать.
У Джулии создается впечатление, что девушка близка к обмороку, и она говорит ей, что ей нужно немедленно обратиться за приличной медицинской помощью на Пхукете.
Вспоминая случай Нелли и осознавая гораздо более серьезную травму Тессы, она знает, что ей нужно действовать быстро.
В такой чрезвычайной ситуации она обычно звонит «Доку». Неважно, день сейчас или ночь, воскресенье или Рождество, этот вопрос адресован напрямую Алессандро Маррони, президенту, генеральному директору и главному медицинскому директору DAN Europe, одному из самых опытных специалистов в области дайвинг-медицины в мире.
ДОК ВСТРАИВАЕТСЯ
Профессор Маррони немедленно дает Джулии разрешение на срочную медицинскую эвакуацию, так как опасается, что у Тессы начнется анафилактический шок - возможная и опасная для жизни аллергическая реакция на яд морской звезды.
Однако в Таиланде, после того как Тесса провела ужасную ночь с усилением боли, тошнотой, рвотой, сильной сонливостью и головными болями, друзья отвезли ее к другому врачу в так называемую клинику «первого стандарта» неподалеку.
К сожалению, этот доктор тоже не знает о терновом венце, но ищет его в Google. Тессе вводят еще один антибиотик, на этот раз внутривенно, и ей говорят вернуться и повторить лечение в течение следующих нескольких дней. На самом деле у нее заканчивается время и возможности.
Телефонные линии между Италией и Таиландом перегреваются, пока организуется эвакуация Тессы, и как только ее адрес найден, все идет гладко.
Она просыпается в постели в отделении интенсивной терапии. Накануне вечером прибыла машина скорой помощи, Тессе поставили внутривенную капельницу и в сопровождении медсестры отвезли ее в международную больницу на Пхукете для прохождения лечения, полностью покрываемого DAN.
Страдая от тошноты, рвоты, сонливости и лихорадки, левая рука и запястье Тессы опухли и очень болели, а ее рука, кисть и пальцы были парализованы. Лимфагит и левосторонний подмышечный лимфаденит сигнализировали о том, что ее иммунная система сильно загружена.
Хирург вскрыл раны и удалил все шипы. Тессу прописали тяжелые лекарства: дексаметазон и клиндамицин, вводимые внутривенно каждые восемь часов. Поскольку она потеряла много жидкости, ей также поставили капельницу для восполнения жидкости. Позже она снова смогла начать двигать пальцами.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Выписанная из больницы через шесть дней после инцидента, Тесса, хотя ее рука все еще онемела, снова почувствовала себя счастливой. Счет за ее пятидневное стационарное лечение составил 6000 евро – удивительно, какие огромные затраты может понести маленькая морская звезда!
Пару месяцев спустя рука Тессы все еще будет онеметь, и даже через пять месяцев после травмы два пальца еще не обрели чувствительность. Исцеление – длительный процесс.
Девятистраничный медицинский отчет Тессы и обширный список различных использованных лекарств показывают, что в больнице на Пхукете о ней действительно хорошо позаботились.
В чрезвычайной ситуации быстрое принятие решений, здравый смысл и опыт имеют решающее значение для эффективного ведения дел. Такие люди, как Док Маррони и Джулия, могут изменить ситуацию и добиться успеха – даже на расстоянии.
Они избавили Тессу от множества боли, излишне длительных страданий и изнурительных, опасных для жизни болезней.
МЕДИЦИНСКИЙ ВЗГЛЯД
DAN Europe — это некоммерческая всемирная организация, которая предоставляет неотложную медицинскую помощь и консультации при травмах, полученных при подводном плавании. Он также способствует повышению безопасности дайвинга посредством исследований, образования, продуктов и услуг.
Фото кредиты:
Ник Хопгуд
Мэтт Райт
| АКАНТАСТЕР ПЛАНЧИ Терновый венец, также известный как морская звезда или ядовитая морская звезда, усеян острыми наполненными ядом шипами длиной до 6 см и выглядит довольно злобно благодаря своим 23-40 ветвям и среднему диаметру 60-XNUMX см. Его преимущественно красный цвет является предупреждением о том, что он ядовит. Его система защиты делает его впечатляющим выживающим человеком, и почти ничто не может его атаковать. Его дом находится в самых красивых местах для дайвинга – в тропических зонах Индо-Тихоокеанского региона (Филиппины, Индонезия, Большой Барьерный риф в Австралии), на побережье Красного моря и в прибрежных районах Центральной Америки, обычно в районах коралловых рифов. Профилактика – ваш лучший друг. Защитите себя, надев обувь и/или ботинки, перчатки или другую одежду, например, из толстого неопрена. |
| ЛЕЧЕНИЕ Кортизон (мазь) — возможное средство первой помощи для самолечения, которое можно использовать для смягчения симптомов контактного дерматита от прикосновения к шипам тернового венца. Антибиотики и кортизон не могут помочь правильному заживлению раны, пока кусочки ядовитых шипов все еще находятся в тканях. Только после их удаления и дезинфекции ран применение соответствующих антибиотиков и кортизона сможет ускорить процесс заживления. |
| УРОКИ НАУЧИЛСЯ Поставьте свое здоровье на первое место. Отнеситесь серьезно к инциденту с морской звездой с терновым венцом. Немедленно обратитесь за помощью, иначе ситуация ухудшится, и тогда вы, возможно, больше не сможете самостоятельно добраться до приличной больницы. Санация шипов обязательна, и их можно обнаружить только с помощью УЗИ или рентгена. Раненая сторона быстро опухнет, и нет необходимости говорить, что такого рода травмы ограничивают любую деятельность по подводному плаванию. Существуют очевидные ограничения в самолечении, поскольку подобная травма всегда требует хирургического вмешательства. Шипы легко отрываются и прилипают к тканям, выделяя яд. Воспаление продолжается, потому что организм пытается одновременно избавиться от инородного тела и бороться с ядом. История Нелли показывает, что рана не заживет, пока инородное тело (наполненное ядом) остается внутри тканей. С другой стороны, случай Тессы показывает, что быстрое и адекватное медицинское вмешательство может эффективно сократить страдания. |
Появился в DIVER в мае 2017 г.
