Все мы знаем, что синекольчатый осьминог вот так можно нанести серьезную травму, а как насчет других осьминогов? ПАЙАЛ РАЗДАН предлагает историю болезни, заставляющую задуматься…
Дайвер был в целом здоров, 32-летняя женщина, совершившая за свою жизнь 130 погружений. В ее истории болезни не было аллергии или других проблем со здоровьем.
Она только что завершила свое второе погружение во второй день серии погружений.
ИНЦИДЕНТ
Во время погружения приятель дайвера собрал то, что он принял за пустую раковину лунной улитки. Дайверы не осознавали, что молодой тихоокеанский гигант осьминог (Enteroctopus dofleini) поселился в раковине.
Когда осьминог вылез после погружения, ныряльщик подхватила его голыми руками, чтобы вернуть в воду.
Прежде чем она успела положить осьминог Вернувшись в воду, он трижды укусил ее за левую руку в одном и том же месте. Она описала укусы как неожиданные и похожие на укусы пчел.
Рана умеренно кровоточила, и дайвер промыл ее сначала соленой водой, а затем, через 40 минут, пресной водой с мылом. Отек появился через 30 минут и стал сильным примерно через час.
Примерно через четыре часа дайвер совершил еще одно погружение. При всплытии ее почувствовала тошнота и рвота - симптомы, которых она раньше не испытывала после погружения. Тошнота быстро прошла, и в течение следующих двух дней она совершила еще пять погружений, несмотря на значительный отек и нарушение подвижности, которые продолжались около четырех дней.
Дайвер носил сухой гидрокостюм и неопреновые мокрые перчатки при каждом погружении. Когда она не ныряла, она держала рану сухой и наносила на нее безрецептурную мазь с антибиотиком.
Она также приняла безрецептурный антигистаминный препарат и нанесла измельченный аспирин на кожу вокруг места прокола (не непосредственно на рану), но ни одно из этих методов лечения не принесло никакого облегчения. Сильный зуд и боль достигли своего пика через пять-шесть дней после инцидента.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Примерно через три дня после укуса рана инфицировалась и превратилась в темное образование размером в четверть дюйма, окруженное приподнятой красной областью. Черно-зеленое изменение цвета вокруг поражения появилось примерно через девять дней после инцидента. Умеренная боль, значительный зуд и отек сохранялись более месяца.
Заживление поражения заняло около семи недель, хотя боль, чувствительность к прикосновению и зуд продолжались в течение трех месяцев, а незначительные обострения все еще возникали через четыре-пять месяцев после инцидента, обычно после физических упражнений или рано утром.
Через полгода после происшествия на месте укуса остался тканевый узелок.
ОБСУЖДЕНИЕ
Хоть и голубокольчатый осьминог укусы известны как потенциально смертельные, укусы большинства видов осьминогов, как правило, не представляют опасности.
Однако недавно ученые пришли к пониманию того, что все осьминоги в той или иной степени могут быть ядовитыми. В медицинской литературе указывается, что укусы осьминогов того же класса, что и тихоокеанские гиганты, приводили к изъязвлениям.
Небольшая колотая рана превратилась в нечто, похожее на язву, похожую на ту, которая возникла после укуса обычного осьминога, описанного в отчете о случае 2011 года.
Задержка с надлежащим уходом за раной могла быть осложняющим фактором. DAN рекомендует немедленно промыть места укусов морских животных чистой водой с мылом, чтобы свести к минимуму риск заражения, которое может ухудшить заживление и привести к значительному повреждению тканей.
Дайверам не следует погружаться с открытыми ранами, поскольку воздействие водной среды может увеличить риск заражения.
Очень важно следить за местом раны, поскольку признаки инфекции могут появиться в течение периода от нескольких часов до нескольких недель после травмы.
Немедленный отек, который испытал дайвер, мог быть следствием первоначальной травмы, последующего воздействия множества антигенов и/или токсинов. Длительные симптомы, скорее всего, были результатом инфекции.
Ассоциация сухой гидрокостюм уплотнения на запястьях могли быть вторичным осложняющим фактором. Отек, вероятно, был результатом острой воспалительной реакции, но плотно прилегающие уплотнения могли нарушить дистальную перфузию или кровоток, что еще больше усугубляет симптомы.
Помимо воспаления пораженного участка, другие симптомы инфекции включают боль, покраснение и обездвиживание. Эти симптомы можно запомнить, используя аббревиатуру ПРИШ: боль, покраснение, иммобилизация (нарушение функции), отек и жар (повышенная температура инфицированной области).
Причина тошноты дайвера после завершения погружения неясна.
Третьим осложняющим фактором в данном случае могла быть задержка оказания медицинской помощи. DAN советует дайверам лечить раны, нанесенные морскими обитателями, как и любые другие укусы животных, и немедленно обращаться за медицинской помощью. В этом случае рану оценивали через 10 дней после инцидента, что отсрочило лечение, которое могло ограничить прогрессирование симптомов.
Первоначально врач прописал 10-дневный курс антибиотика левофлоксацина, но развитие симптомов и прогрессирование изменения цвета потребовали добавления на 10 дней другого антибиотика — амоксициллина и клавуланата, а также антигистаминного препарата для снятия зуда.
Этот инцидент подчеркивает, что своевременное лечение ран может снизить риск серьезного заражения. По возможности дайверам следует фотографировать раны, поскольку изображения могут помочь медицинскому персоналу оказать более эффективную и действенную помощь.
