Это был жестокий удар судьбы, внезапно прервавший подводные приключения Майка Фёрта, но этот британский дайвер уверен, что его несчастье должно послужить предупреждением для всех, кто склонен экономить на гигиене снаряжения.
СТИВ ВАЙНМАН сообщает
В КОНЦЕ 2008 ГОДА ДАЙВЕР получил несколько телефонных звонков от явно взволнованного водолаза. Он отчаянно пытался найти кого-нибудь — кого угодно, — кто мог бы объяснить, что с ним не так.
Мы предложили несколько вариантов врачей-специалистов, к которым он мог бы обратиться, и поинтересовались, каков будет результат.
Теперь мы знаем. Майк Ферт – инвалид, прикованный к дому и ожидающий трансплантации легких, и его жизнь изменилась, потому что он сделал два глубоких вдоха крыло.
Майк, ныряльщик с раннего подросткового возраста, говорит, что в свои 56 лет он был в очень хорошей форме. Глубоководный дайвер, но обученный тримиксу, он говорит: «Я был счастлив нырять в заливе Бридлингтон в Восточном Йоркшире на максимальной глубине 40 м, используя мой ABLJ и найтрокс», — говорит он.
«More-time-less-deco меня вполне устраивало, но мы с приятелями ныряли на ранее не ныряемые затонувшие корабли, поэтому иногда нам приходилось погружаться глубже, используя высокотехнологичное оборудование. Требовались осторожность и внимание к деталям, независимо от того, использовали ли мы ребризеры или открытый контур».
В 2008 году Майк совершил поездку по Южной Америке, Кокосовым островам и Кубе, отчасти преследуя свой интерес к морской биологии. Он вернулся в Великобританию в ноябре, с нетерпением ожидая новой карьеры морского биолога, и возобновил погружения в Северном море.
После более чем 50-метровых погружений Майк начал страдать от периодического повышения температуры, дрожи, сухого отрывистого кашля и вялости.
Вскоре он уже не мог свободно дышать ни стоя, ни даже сидя в течение длительного времени. Привыкший каждый день проходить несколько миль, теперь он задыхался на расстоянии менее 25 метров.
Его терапевт взял образцы крови, но они не выявили никаких отклонений. Затем Майк обратился к своему местному специалисту по дайвингу и в Научно-исследовательский центр болезней дайвинга в Плимуте. Рентгеновские снимки, обнаружившие «тень», ускорили его переезд в больницу в Лидсе. Следующие 10 месяцев он будет госпитализирован.
ПЕРВЫЕ ТРИ НЕДЕЛИ Майка провели в реанимации, в основном под наркозом, с трахеотомией и интубацией.
Он говорит, что испытывал «интересные» галлюцинации и за это время сбросил 30 кг.
Точного диагноза до сих пор не было, но были признаки того, что у него наблюдались признаки реакции на противогрибковые препараты, а в образцах мокроты были обнаружены признаки грибка аспергилл. Именно тогда Майк начал задаваться вопросом о своем крыло.
И он, и его жена рассказали о своих подозрениях персоналу, но, по его словам, они не были приняты меры. «Дважды я был в нескольких часах от смерти, и еще два раза мой консультант сказал мне, что я умираю – но, черт возьми, дайверы возвращаются в обучение и выжить», — говорит он.
«Я шел от кризиса к кризису, а медики ни к чему не привели. Временами я был слишком болен, чтобы говорить, а мою жену не слушали. Мы пытались рассказать всем, что мой комплект для дайвинга нуждается в проверке».
Как только Майк смог это сделать, он обратился за советом к приятелям по дайвингу и знакомым по всему миру. Примерно в это же время он позвонил DIVER.
В мае 2009 года его направили в недавно открывшийся Национальный центр аспергиллеза (NAC) в больнице Manchester Wythameshaw. И в течение недели после того, как он обратился туда, его набор был протестирован и поставлен диагноз.
Майку сказали, что у него развилась грибковая инфекция легких, вызванная зараженными оборудование для дайвинга.
Виновником был Aspergillus fumigatus, микроорганизм, который существует во всех наших телах и в воздухе, но обычно надежно удерживается нашей иммунной системой.
«В моем случае он решил захватить всю мою легочную систему, и в тот первый декабрь я был ближе к смерти, чем большинство кошек», — говорит Майк.
Во всем мире аспергиллы вызывают миллионы аллергических и хронических инфекций. Количество дел
По данным NAC, неуклонно растет с ростом признания, и на сегодняшний день это самая распространенная инвазивная плесневая инфекция.
Но у Майка была более острая форма, называемая инвазивным аспергиллезом. Смерть практически гарантирована, если болезнь не лечить, а летальность остается на уровне 40-90% даже при лечении.
ТАК КАК МАЙК думаешь, началось? «Я помню осмотр после погружения, во время которого я очистил все свое снаряжение и высушил его снаружи», — говорит он. «Я слил остатки внутреннего воздуха и воды из моего крыло через сливные клапаны.
«Последнее, что я сделал, это убедился, что ручной инфлятор работает как внутри, так и снаружи. Я сделал два глубоких вдоха и почувствовал привкус плесени.
«Я сразу промыл внутреннюю сумка Продайте Мильтон [стерилизующую жидкость], которую я использую уже много лет. Больше я никогда не дышал инфлятором».
Тесты на его крыло, когда-либо использовавшийся только в Северном море, оказалось, что он «пронизан грибком, особенно на твердом черном пластике внутри герметичного корпуса».сумка система, гофрированная трубка и мундштук».
Другая его экипировка, включая компенсатор плавучести для пула. обучение и ABLJ для глубин до 40 м было дано разрешение.
Как опытный технический дайверМайк утверждает, что он никогда не экономил на обслуживании до и после погружения.
«Все, что нужно моему комплекту, он получил», — говорит он. «Наверное, я заботился об этом лучше, чем о своей жене.
«Мои крылья никогда не доставляли мне никаких проблем с момента покупки. Я никогда не использовал их ни для чего, кроме плавучести. Я нырнул с использованием многократного резервирования.
«Цилиндры были в первозданном виде, а компрессор я использовал только один. Регулирующие органы [все семь из них] были незапятнанными.
Я дайвер старой закалки, обучал старого BSAC путь на Fenzy Mk 1 ABLJ.
Если из-за этого вы не могли дышать в течение определенного периода времени, вам не разрешалось нырять».
Когда Майк Ферт впервые заподозрил, что его инфекция связана с дайвингом, он связался с несколькими производителями закрытых товаров.сумка БК и крылья, чтобы спросить, знают ли они, что внутри них что-то выросло. Если не считать кристаллов соли, сказали они ему, ничего подобного не произошло.
«Я не верил им тогда и не верю сейчас», — говорит Майк. «Все мои друзья в Великобритании используют Milton для промывки своих компенсаторов плавучести, а те, у кого есть ребризеры, используют предписанную марку чистящего средства».
Майк считает, что его болезнь звучит предупреждением для дайверское сообщество.
«Я бы посоветовал дайверам никоим образом не дышать через устройство ручного накачивания своего компенсатора плавучести из-за опасности вдыхания этого разрушительного грибка», — говорит он.
«И производители, возможно, захотят изменить свои инструкции по поддержанию чистоты, прежде чем государственный департамент сделает это за них».
ДАЙВЕРЫ ЗНАЮТ, ЧТО В В случае аварийной нехватки воздуха всегда есть возможность спустить весь воздух, оставшийся в КП, через мундштук нагнетателя. Обучение Однако агентства не обучают этой технике из-за возможности респираторной инфекции.
Контраргументом всегда было то, что риск заражения легких лучше, чем смерть от нехватки воздуха, и что дезинфекция компенсатора плавучести в любом случае устраняет риск заражения. Но так ли это?
Профессор микологии Дэвид Деннинг, директор Национального центра аспергиллеза, говорит, что случай Майка Ферта — единственный случай, связанный с дайвингом, с которым он столкнулся, и что необходимы дополнительные исследования того, почему его тело отреагировало именно так.
«Аспергиллезные инфекции у дайверов могут быть более распространенными, чем мы думаем», — говорит он. «Что было необычным в этом случае, так это то, что мы сделали, а именно разобрали его комплект и культивировали его. Никто другой не сделал бы этого.
«Реакция его легких была явно очень необычной, и обычно вы не ожидаете такой чрезвычайной клинической реакции у человека, достаточно подготовленного для дайвинга. Можно было бы ожидать, что люди с больными легкими, туберкулезом, астмой или даже синуситом будут реагировать подобным образом, но тогда они обычно не занимаются дайвингом».
А как насчет регулярного использования Майком Милтона в качестве стерилизующего агента? «Гипохлорит натрия [активный ингредиент препарата Милтон], вероятно, окажет воздействие на грибок аспергилл, но не обязательно убьет его», — говорит профессор Деннинг.
В августе этого года вышел новый информационный бюллетень Health & Safety Executive «Очистка снаряжения для дайвинга», который актуален не только для производителей, но и для дайверов-любителей, говорится в сообщении HSE.
Он содержит рекомендации по минимизации рисков, связанных с микроорганизмами, которые могут присутствовать в ЧУ, а также в регулятор мундштуки, ребризеры и так далее.
Водолазное снаряжение по своей природе и тот факт, что оно может храниться во влажном состоянии, создает среду, в которой могут быстро размножаться грибки, дрожжи, бактерии и вирусы, говорят в HSE.
«Грибки являются одними из наиболее вероятных загрязнителей, и они могут производить большое количество спор. Вдыхание этих спор может вызвать аллергическую реакцию в легких, создавая потенциально опасные для жизни состояния, особенно у тех людей, которые могут быть предрасположены к аллергии», — говорится в сообщении.
Данное решение состоит в том, чтобы тщательно очистить и высушить оборудование, особенно те части, которые могут напрямую попасть в ваши легкие.
После дневного погружения минимальный рекомендуемый режим очистки — это тщательное ополаскивание этих поверхностей чистой питьевой водой, чтобы смыть любые мельчайшие отложения, которые могут служить питательными веществами для роста микробов, с последующим полным высушиванием.
Если качество воды вызывает сомнения, используйте для ополаскивания стерильную, кипяченую или бутилированную воду.
Поскольку микробные агенты могут быть «оппортунистическими и живучими», следует также рассмотреть возможность периодической дезинфекции, особенно общего оборудования.
Всегда следует следовать инструкциям производителя, но предпочтительно, чтобы используемое дезинфицирующее средство было эффективным против наиболее устойчивых микроорганизмов – в данном случае, микобактерий туберкулеза (ТБ).
После высыхания храните в сухом, чистом помещении – в идеале, в закрытом помещении с циркулирующим воздухом и минимальным воздействием загрязняющих веществ в воздухе. Я спросил Стива Филда, специалиста по дайвингу HSE, не будет ли полезным более конкретный совет по поводу дезинфицирующего средства.
«Хотя важно, чтобы используемое дезинфицирующее средство было эффективным и безопасным, также важно, чтобы оно не повредило оборудование», — сказал он.
«Производители используют широкий спектр материалов в своих продуктах, и поэтому они лучше всего могут посоветовать, какое дезинфицирующее средство совместимо с используемыми ими материалами».
И, как ясно указано в руководящих принципах, инструкции производителей необходимо тщательно соблюдать, поскольку вдыхание несмываемого дезинфицирующего средства само по себе может представлять опасность для здоровья.
Между прочим, если вы используете комбинированный октоинфлятор, такой как AP Valves Auto Air или Scubapro Air Two, вы вдыхаете газ непосредственно из баллона и выдыхаете свой компенсатор плавучести. сумка только в том случае, если в баллоне закончится бензин, и в этот критический момент у большинства дайверов на уме будут другие мысли, кроме легочных инфекций.
«Инвазивный легочный аспергиллез крайне редко встречается у людей, у которых в анамнезе нет других проблем с легкими или изменений иммунной системы – диабета, стероидов, химиотерапии, ВИЧ и т. д.», – говорит врач-дайвер Ян Сибли-Колдер.
«Я слышал о рисках, связанных с вдыханием плавучих устройств, но никогда раньше не видел и не слышал о пациентах.
«Учитывайте количество дайверов по всему миру и тот факт, что вдыхание с помощью плавучего устройства является относительно распространенным явлением — например, для извлечения воздуха, чтобы сложить крыло, что я делал много раз.
«Хотя этот случай трагичен, и справедливо то, что мы все должны позаботиться о своем снаряжении, я не думаю, что нам следует быть слишком паникёрами. Если вам нужно выдохнуть из плавучего устройства, потому что у вас закончился воздух, сделайте это. Будьте осторожны, но не паникуйте».
ПРОГНОЗ ДЛЯ МАЙКА ФЕРТА все еще ужасно. Перспектива пересадки одного или обоих легких осложняется атрофией мышц, усталостью и проблемами с дыханием, вызванными его болезнью и мешающими ему заниматься спортом.
Объём лёгких составляет всего 30%, и ему круглосуточно требуется кислород: «Это похоже на то, как будто тебе оторвало лицо, и от этого у меня очень болят ткани рта и носа… Мне приходится довольствоваться тем, что я могу пройти не более 15 метров». и мой приятель - длинная очередь с кислородом по трубопроводу.
«Я больше не могу нырять, и это очень печально», — говорит Майк. «Я не могу передавать свои навыки другим, как делал это в прошлом.
Я не могу смотреть свысока на давно затерянные затонувшие корабли в моем Северном море или на такие развлекательные погружения, как «Сцилла», «Кадм» или «Пилсудский». Мои легкие поражены этим грибком».
Информационный листок по ОТОСБ 12, Очистка водолазного снаряжения.
