Гидратация, конечно, жизненно важна, но вот почему переусердствовать с ней рискованно

ЗДОРОВЫЙ ДАЙВЕР

«Утопление изнутри» — это не та судьба, о которой хотел бы мечтать любой аквалангист, но IPO может случиться чаще, чем мы думаем, говорит БОБ КОУЛ.

СТАРШЕ 60 ЛЕТ Я обучил многих дайверов, написал обучение пакеты и 14 книг по декомпрессии и дайвингу. Так что я думал, что знаю кое-что о дайвинге, но иммерсионный отек легких (IPO) был для меня новым.

Что такое иммерсионный отек легких (IPO)

IPO означает накопление жидкости в легких. Это приводит к одышке, кашлю и снижению газообмена, что, в свою очередь, снижает уровень кислорода и увеличивает вероятность потери сознания, остановки сердца и смерти. Оно тонет изнутри.

Это заболевание может поражать пловцов на поверхности, но может возникнуть и во время погружения. Я считаю, что немногие дайверы в настоящее время признают IPO как тему, связанную с дайвингом, но нам нужно понять как можно больше об этом и принять меры предосторожности, чтобы минимизировать риски.

У медиков нет четкого представления о причинах ИПО, поскольку смертельные случаи часто ошибочно принимают за утопление. В любом случае легкие переувлажнены и тяжелы. Большая часть того, что мы знаем об ИПО, исходит от выживших, у некоторых из которых были повторные эпизоды.

Говорят, что ИПО является редким заболеванием, но как мы можем это знать, если в некоторых случаях идентифицируется просто как утопление?

В 2016 году доктор Ричард Мун, медицинский директор американского гипербарического центра, заявил, что: «Во время погружения в воду, особенно холодную, у некоторых людей наблюдается преувеличенная степень нормального перераспределения крови от конечностей к области грудной клетки, вызывая повышение давления. в кровеносных сосудах легких и утечке жидкости в легкие».

Похоже, что если пловцы чрезмерно гидратируют себя, гидростатическое давление может вытеснить жидкость из их системы кровообращения через стенки альвеол в воздушное пространство легких. Этот процесс может усугубиться, если вы будете усердно работать под водой и, следовательно, тяжелее дышать.

Доктор Питер Уилмшерст решительно высказал это мнение, выступая на прошлогодней конференции BSAC: «ИПО является опасным для жизни состоянием и может быть самой распространенной причиной смерти во время дайвинга».

Он и другие опубликовали исследование «Вызванный холодом отек легких у аквалангистов и пловцов и последующее развитие гипертонии» в журнале «Ланцет» в 1989 году.

Впервые о смертельных случаях, связанных с IPO, было сообщено в отчете BSAC Diving Incidents Report за тот год: два случая произошли из-за границы, а также еще 13 инцидентов, в которых предполагаемым фактором было IPO.

Так что же мы можем сделать с этой расплывчато определенной угрозой? Имейте в виду, что определенное поведение увеличивает риск.

Если у вас сердечное заболевание или гипертония (высокое кровяное давление), пройдите обследование и консультацию у врача-гипербариста (не терапевта), прежде чем снова погружаться.

Вы можете потерять много тепла даже в «теплой» воде, в зависимости от продолжительности погружения. Если вы чувствуете холод, вам холодно. Холодная вода вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому надевайте достаточную термозащиту.

ФАКТОРЫ РИСКА

ОДИН ИЗ САМЫХ БОЛЬШИХ Факторами риска, однако, по-видимому, является чрезмерный энтузиазм перед гидратацией. Гидратация организма непостоянна. Физическая работа и теплая погода могут вызвать потоотделение и потерю жидкости в организме.

В обычной жизни такие потери необходимо компенсировать, чтобы организм мог правильно функционировать. Крайне важно, чтобы дайверы делали то же самое, чтобы поддерживать нормальную вязкость крови и отводить избыток азота во время декомпрессии, избегая таким образом декомпрессионной болезни. Густая обезвоженная кровь ограничивает выделение газов.

Дайвинг уменьшает воздействие гравитации, и это, в сочетании с дыханием холодным газом и падением температуры окружающей среды, заставляет кровь от конечностей и то, что обычно скапливается в ступнях и ногах, циркулировать по туловищу.

Природе не нравится такое неравенство, поэтому она удаляет часть излишков, превращая часть крови в мочу – результат чего равен обезвоживанию!

Употребление гидратации перед погружением важно для снижения риска DCI, но, учитывая IPO, также важно не переусердствовать. Не пейте слишком много жидкости перед погружением и в течение дня погружения.

КАК МОЖНО ЭТО ОЦЕНИТЬ?

Вместо того, чтобы носить с собой лишнюю жидкость перед погружением, восстановите водный баланс как можно скорее после погружения, не сходя с ума. Следите за цветом мочи: она должна быть не темнее бледно-соломенного.

Этот визуальный метод отслеживает обезвоживание, но не чрезмерную гидратацию, хотя вы можете использовать меняющий цвет щуп для анализа мочи, чтобы проверить свой удельный вес (SG).

СГ измеряет концентрацию растворенных веществ в моче и определяет соотношение плотности мочи к воде – референтный диапазон 1.002-1.030. Более низкое значение может указывать на чрезмерную гидратацию; просто следуйте простым инструкциям на упаковке.

Повышенная работа дыхания, повышающая риск ИПО, может возникнуть, когда мы плывем против течения, поднимаем тяжелые предметы, пользуемся плохо обслуживаемым регулятор или ребризер, или не полностью открыть клапаны цилиндров.

Если вы обнаружите, что у вас учащенное дыхание, уменьшите рабочую нагрузку, остановитесь как можно скорее, расслабьтесь и восстановите самообладание.

На недавнем собрании Общества подводных технологий сообщалось, что у двух дайверов, обратившихся за лечением от ИПО, были слишком тугие мышцы. сухой гидрокостюм шейные уплотнения, которые могли ограничить возврат крови. Сухие костюмы и другая одежда должны хорошо сидеть, но не быть слишком тесными.

Признаки ИПО, которые должны побудить принять меры, включают кашель, затрудненное дыхание, цианоз (посинение лица), кашель с пеной/окрашенной кровью мокротой или потерю сознания на мелководье. Если вы почувствуете недомогание под водой, немедленно прекратите погружение. Поднимайтесь вместе с напарником с правильной скоростью, делая все необходимые декомпрессионные и/или безопасные остановки.

В противном случае, если вы находитесь в открытом контуре, расположитесь так, чтобы диафрагма вашего легочного клапана находилась ниже уровня легких (голова вниз, ноги вверх). При использовании ребризера противолегкое должно находиться ниже легких.

Что является причиной?

ОБА МАНЕВРА ПРИЧИНА положительный поток газа ко рту, уменьшая влияние вязкости газа, вызванной глубиной, и механическими усилиями, необходимыми для работы с дыхательным оборудованием. Просто дышите – газа будет больше, чем вам нужно.

Когда вы успокоитесь и соберетесь, контролируя дыхание, завершите погружение и поднимитесь таким же контролируемым образом.

Если у другого дайвера (или поверхностного пловца) возникнет одышка, поддержите его надувной подушечкой. куртка пока их дыхание не будет под контролем, затем как можно быстрее перенесите их на лодку/берег.

Это переместит избыток крови из области груди в нижние конечности, обращая вспять эффект гидростатического давления.

Первая помощь такая же, как и при DCI, и ее необходимо оказать незамедлительно. Оказавшись на палубе или на твердой земле, усадите пострадавшего, согрейте его и введите 100% кислород. Но – это очень важно – не давайте им пить!

Позвоните в службу экстренной помощи, чтобы как можно быстрее доставить их в больницу.

После полного выздоровления и перед возвращением к дайвингу каждый пострадавший от ИПО должен быть осмотрен врачом-гипербарологом.

Требуется полное кардиологическое обследование, поскольку ИПО может быть первым признаком основного заболевания сердца.

IPO не ограничивается непригодными. Только хорошо информированный и хорошо подготовленный дайвер имеет больше шансов избежать или выжить. Я благодарю доктора Джона Кинга и доктора Оли Ферта за их вклад.