Доктор РОЗИ СТОКС из DDRC Healthcare рассматривает недавний случай «утопления изнутри» и выражает благодарность британскому дайверу САЛЛИ ДЕ КУРСИ за то, что она поделилась своей историей.
В последнее время для нас актуальной темой является иммерсионный отек легких. Симптомы ИПО остаются плохо распознаваемыми среди дайверов, пловцов на открытой воде и даже медицинских работников, что приводит к серьезным травмам или даже смерти.
Также читайте: Добрые самаритянские дайверы вырываются из О2 в кооперативе
Как один из врачей-дайверов DDRC, я курирую работу горячей линии дайверов Британской ассоциации гипербарической медицины и реагирую на чрезвычайные ситуации во время погружений, предоставляя при необходимости специализированную помощь и рекомендации.
В этот раз меня вызвала береговая охрана, чтобы оказать помощь водолазу, находившемуся без сознания на поверхности воды.
Дайвера эвакуировали в отделение скорой помощи, и я встретил ее там по прибытии. Салли любезно поделилась своей историей:
Читайте также: Отчет о смертельных случаях в трубках ставит под сомнение выводы IPO
«Во время моих последних нескольких отпусков с дайвингом я заметил, что начал часто кашлять во время погружений и списывал это на сухость в горле. Я также стал больше осознавать свое дыхание, как будто мне не хватало воздуха, но поскольку мое оборудование работало, а я был в добром здравии, я решил, что это, должно быть, мое воображение».
«Однако эти чувства все больше беспокоили меня и отвлекали от удовольствия от погружения. В двух предыдущих случаях, один раз до пандемии, а затем на Филиппинах в апреле этого года, я всплывал на поверхность, чувствуя нехватку воздуха и стеснение в груди, что было очень тревожно».
«Однако, выйдя из воды и сняв с себя гидрокостюм, эти симптомы исчезли. Мой муж Энди (напарник по дайвингу) и я решили, что, возможно, я тревожусь и гипервентиляция, хотя в то время я не чувствовала тревожности, но мы не могли придумать никакой другой причины. Никто из нас никогда не слышал об IPO.”
«На отметке 13 метров я почувствовал одышку»
«9 июля 2023 года я нырял с дайв-бота с группой друзей из BSAC на островах Силли. Это было мое первое погружение в этой поездке и 30-е погружение в 2023 году. До этого я совершил около 100 погружений. На мне был новый полусухой гидрокостюм который был профессионально установлен.
«Около 11 утра, проведя проверку напарников, мы с Энди начали наше первое погружение. Вода была спокойной, не бурной. После необходимой регулировки веса для моего нового костюма мы опустились примерно на 5 метров, и я почувствовал, что мой регулятор может не работать, так как у меня была легкая одышка. Я дал понять, что нам нужно вернуться на поверхность».
«На поверхности я проверил регулятор и решил попробовать еще раз. На глубине около 13 метров я почувствовал нехватку воздуха. Я показал, что хочу прервать погружение, но, убедившись, что манометр баллона упал и что я, должно быть, получаю воздух, я решил, что все в порядке».
«Разозлившись на себя и решив преодолеть то, что, как я думал, было тревогой из-за растущего страха перед погружением, я дал Энди понять, что мы можем продолжать».
«Мы спустились на дно на глубину 25 м, и Энди надувал наш SMB. Затем мы поплыли к рифу, слегка поднимаясь, и я понял, что мне очень не хватает воздуха. Я чувствовал, что не могу набрать достаточно воздуха в легкие».
«На 13 метрах я показал, что нам нужно подниматься. Энди дал мне знак «ОК» и начал наматывать свою катушку SMB. Я все больше задыхался и думал, что утону. Оглядываясь назад, Энди не осознавал срочности, все еще приписывая мои симптомы тревоге».
«Затем мы начали подъем. На глубине около 6 метров мы попытались сделать остановку безопасности. Пока я это делал, я понял, что больше не могу понимать свое погружение.компьютер и что я был крайне смущен. Понимая опасность этого, я показал, что иду наверх, и Энди последовал за мной».
«Когда я выбрался на поверхность, я не мог дышать и принял регулятор изо рта, отчаянно пытаясь втянуть воздух, но ничего не произошло. Я чувствовал, как будто BC сдавливает мою грудь, и в замешательстве я сдул его, полагая, что это вызывает ощущение сдавливания моей груди».
«Тем временем я увидел Энди и дважды крикнул: «Я не могу дышать!». Я откинулся назад, отчаянно пытаясь вдохнуть воздух, и это было последнее, что я помню. Видимо, затем я потерял сознание, моя голова ушла под воду из-за сдутого компенсатора плавучести».
Полезный прошлый опыт
«Есть несколько вещей, которые помогли мне сохранять самообладание в воде во время пугающего опыта. Девять месяцев назад, во время прогулки в Сноудонии, я упал с высоты 40 м. Приземлившись в ледяной поток и получив множественные травмы, я позже узнал, что у меня гипоксия».
«Находясь в воде, я смог распознать признаки гипоксии (спутанности сознания) и понял, что мне крайне важно выбраться на поверхность».
«Я прошел курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения ПТСР из-за несчастного случая на прогулке. Частью КПТ было рассмотрение всех возможных результатов и того, что нужно сделать, чтобы достичь наиболее благоприятного».
«Прежде чем наступило замешательство, я использовал эти навыки КПТ, чтобы понять, что необходимо сохранять спокойствие в воде, чтобы достичь поверхности. Это помогло мне осознать, что мое оборудование работает и что, должно быть, что-то не так с медицинской точки зрения».
«Пытаюсь Энди осьминог не поможет, но может подвергнуть меня риску утонуть, когда я приму регулятор из моего рта, если я отреагирую на непреодолимую потребность вдыхать воздух».
«По иронии судьбы, я совершенно уверен, что если бы я не пережил падение в Сноудонии, я бы, возможно, не пережил этот инцидент».
«Для меня важно, чтобы дайверы знали о риске IPO, который несет в себе риск летального исхода. Я надеюсь, что, поделившись не только тем, что я чувствовал в воде в этот раз, но и симптомами, которые я испытывал перед этим, во время предыдущих погружений, это может побудить дайверов обратиться за медицинской помощью, как только у них появятся какие-либо симптомы».
«Мне посчастливилось попасть в больницу Деррифорд в Плимуте, и я в долгу за превосходную помощь, которую мне оказали в DDRC – большое спасибо».
Причины и следствия
Салли невероятно повезло, что она пережила этот инцидент. Береговая охрана сообщила, что на лодке у нее произошла остановка дыхания, и быстрые действия ее мужа и капитана лодки спасли ей жизнь.
Иммерсионный отек легких вызван воздействием давления при погружении в воду, при этом наибольший эффект погружения наблюдается на поверхности.
Это, в сочетании с различными способствующими факторами, такими как чрезмерное увлажнение, плотный гидрокостюм и пребывание в холодной воде, а также скрытые физиологические изменения в организме по мере старения (высокое кровяное давление) могут стать достаточной причиной, чтобы перегрузить сердце и легкие и вызвать скопление жидкости (отек) в дыхательных путях.
Как вы можете себе представить, такое ощущение, будто вы тонете, и вы можете начать откашливать пенистую кровавую мокроту.
Важно отметить, что IPO — редкое заболевание. Однако, если вы испытываете какую-либо нетипичную одышку во время погружения, самое важное — безопасно выбраться из воды.
Конечно, в начале погружения это сделать гораздо проще, поэтому крайне важно не игнорировать никакие симптомы на поверхности.
Как только вы окажетесь на суше, симптомы со временем пройдут — снимите всю тесную одежду и согрейтесь, а если вы почувствуете себя плохо или у вас останется одышка, обратитесь к врачу.
Прежде чем вернуться к дайвингу, обсудите эти симптомы с квалифицированным медицинским работником.
Если вы находитесь с дайвером, который нездоров, и вы подозреваете, что у него может быть ВПО, вытащите его из воды, дайте ему немного кислорода, чтобы помочь ему дышать, и позвоните в службы экстренной помощи. Их следует доставить в отделение неотложной помощи для оценки и поддержки дыхания.
В Великобритании Британская гипербарическая ассоциация (BHA) Горячая линия доступна круглосуточно и без выходных, чтобы получить совет, если вы не знаете, что делать: позвоните по телефону 07831 151 523 (Шотландия: 0345 408 6008)
Если вы хотите узнать больше об IPO, на сайте DDRC Healthcare есть раздел: Могу ли я погрузиться в историю IPO?. Или посетите сайт UKDMC: Иммерсионный отек легких.
Здравоохранение DDRC — это некоммерческая организация и британская благотворительная организация со штаб-квартирой в Плимуте, специализирующаяся на дайвинг-медицине, гипербарической кислородной терапии и медицинском обучении.
Также в Дивернете: DDRC нуждается в помощи дайверов с легкими, Дело запыхавшегося пловца повышает осведомленность о IPO, Красные флаги для любителей подводного плавания: как остановить тихую смерть
