Вопрос: Мой отец — бывший военный водолаз, сейчас ему 68 лет, но он занимается любительским дайвингом уже много лет с тех пор, как ушел из ВМФ. Он всегда был в хорошей форме, но полгода назад у него случился инсульт. Он внезапно потерял способность пользоваться ногой и у него пропала речь. В больнице он проходит реабилитацию, и у него все хорошо: речь почти вернулась в норму, и теперь он может ходить без посторонней помощи. Я знаю, как сильно он любит нырять и как хорошо было бы ему вернуться в воду, но безопасно ли это?
Ответ: Обычно я неравнодушен к американизмам, но у них есть яркий термин для того, что мы, Лайми, называем инсультом – «мозговой приступ». Он гораздо более лаконично описывает происходящее: инсульт очень похож на «сердечный приступ» головного мозга, когда закупорка или кровотечение кровеносного сосуда в головном мозге приводит к повреждению и потере функции. Это также подчеркивает неотложность лечения – опять же, как и при сердечном приступе, при определенных инсультах можно назначать препараты, разрушающие тромбы, и они могут значительно улучшить исход. Точные симптомы инсульта зависят от поврежденной части мозга, но, как феникс из пепла, он обладает удивительной способностью восстанавливаться и обходить поврежденные участки.
Вы не упоминаете, появились ли симптомы у вашего отца вскоре после погружения, но газовая эмболия церебральной артерии (CAGE) может выглядеть точно так же, как инсульт – в данном случае причиной является вырвавшийся пузырь газа, блокирующий кровеносный сосуд. Обычно это проявляется во время или сразу после всплытия на поверхность, и симптомы возникают внезапно. Реанимация и рекомпрессия являются важными методами неотложной помощи.
Похоже, выздоровление вашего отца идет хорошо. Однако меня беспокоит, подвержен ли он риску дальнейшего инсульта. Очевидно, что больница постарается максимально контролировать его факторы риска (лечить высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, отказ от курения – еще раз обратите внимание на параллели с сердечным приступом), но факт в том, что, перенесший один инсульт, он более скорее всего, получу еще один. Однако индивидуальная оценка важна: его общая физическая подготовка и предыдущий опыт дайвинга будут иметь большое значение в его пользу. Если он сможет полностью использовать свою ногу и сможет удобно держать регулятор во рту, то он вполне сможет снова нырять. Это безопасно? На этот вопрос нет однозначного ответа «да» или «нет», но если прогресс будет хорошим, риски можно будет снизить до потенциально управляемого уровня.
Вопрос: У меня врожденная глухота на оба уха, и мне посчастливилось получить кохлеарный имплантат, когда мне было три года. Мне сейчас 24 года, и последние несколько месяцев я задавался вопросом, есть ли шанс когда-нибудь заняться дайвингом. С моими ушами все в порядке, когда я летаю на самолетах, и я не заражаюсь от них инфекциями или другими проблемами. Есть ли какая-либо информация о безопасности кохлеарных имплантатов при дайвинге?
О: Действительно, есть. Но сначала немного истории, поскольку кое-что из этого — великие вещи «эксцентричного ученого». Судя по всему, граф Алессандро Джузеппе Антонио Анастасио Вольта с давним именем (от которого мы получили знаменитый электрический прибор) был первым, кто обнаружил, что звук можно воспринимать путем непосредственной стимуляции слуховой системы. Для этого он воткнул себе в уши пару металлических стержней и подключил их к 50-вольтовой цепи. Он испытал «толчок» и шум, «похожий на густой кипящий суп» (предположительно, у него свело мозги). Почти два столетия спустя несколько отважных хирургов повредили обнаженный слуховой нерв, владелец которого слышал звуки, похожие на «колесо рулетки» и «сверчок».
Эти жуткие эксперименты заложили основу для кохлеарного имплантата, или «бионического уха». По сути, это хирургически имплантированное электронное устройство, которое напрямую стимулирует слуховые нервы. Внешние части (включая микрофон и речевой процессор) передают звуковые сигналы на внутренний приемник (имплантированный в кость за ухом), а затем через электроды в улитку (слуховой аппарат внутреннего уха). Не обычный слуховой аппарат, который по сути представляет собой усилитель. Результаты весьма впечатляющие, особенно у тех, кто вырос с имплантатами, чей мозг, по-видимому, научился «слышать» по-другому. Пожилые получатели часто не в восторге от этих устройств; один из них описал человеческий голос как «квакающий далеков с ларингитом».
В любом случае, дело с ними и с дайвингом заключается в том, что мы должны быть уверены, что различные детали не взорвутся, не взорвутся, не заржавеют и не выйдут из строя в воде и под давлением. В этом смысле ситуация аналогична ситуации с кардиостимулятором. Производитель имплантата или хирург, проводивший процедуру, должны иметь некоторые данные о безопасности вашего конкретного устройства, поэтому вам рекомендуется сначала проконсультироваться с ними. Если с ними все в порядке и пока ваши средние уши могут эффективно выравнивать баланс, вас ничто не остановит.
Также читайте Безопасно ли заниматься подводным плаванием, принимая антидепрессанты?
Можно ли заниматься дайвингом после инсульта? После долгих поисков в Интернете я не нашел однозначного ответа. Я пишу это, чтобы рассказать вам свою историю о дайвинге после инсульта.
Предыстория. Два с половиной месяца назад у меня случился инсульт. Это было субарахноидальное кровоизлияние — лопнул кровеносный сосуд в мозге. (Примечание: большинство инсультов связаны с закупоркой кровеносного сосуда. Это называется ишемическим инсультом.) Я пролежал в травматологическом центре первого уровня больницы 12 дней. Я чуть не умер.
Мое выздоровление не сопровождалось какими-либо длительными побочными эффектами, за исключением того, что я стала немного быстрее уставать и, как ни странно, стала более эмоциональной по отношению к вещам.
Через два месяца после инсульта мы с женой договорились осуществить наши планы поехать в отпуск на Карибы. Курорт, на котором мы остановились, предлагал дайвинг в рамках пакета услуг. Вопрос был в том, буду ли я нырять?
Я не хотел снова пережить то, что только что пережил. И моя жена тоже не хотела, особенно за пределами страны, куда меня, скорее всего, нужно будет доставить домой по воздуху.
Перед самым отъездом в поездку у меня была встреча с неврологом. Она сказала, что я «замечательно поправился». Она сказала, что у меня нет ограничений относительно того, что я могу делать, но обычно не рекомендует прыгать с парашютом, нырять с аквалангом и посещать мануального терапевта для лечения спины и шеи. Я не собирался прыгать с парашютом. Я уже делал это, и я стал на дюйм ниже в результате приземления на задницу :-) Я также не собирался посещать мануального терапевта. Однако я хотел заняться дайвингом и отстаивал свою позицию. Я бы нырнул неглубоко — скажем, в одну атмосферу, около 33 футов.
Немного неохотно, я думаю, она написала мне письмо, которое я мог бы передать в дайвинг-центр, в котором говорилось, что я могу заниматься дайвингом. Я очень благодарен ей за это, потому что любому профессионалу очень легко всегда делать самые осторожные заявления/решения в этой сутяжнической стране.
С письмом в руках мы отправились в путь. После дополнительных исследований я все еще не был уверен, собираюсь ли я нырять. Я не хотел снова проходить через то, что я только что пережил. Большая часть моих исследований предполагала, что это была просто не очень хорошая идея. Но некоторые из моих исследований предполагали, что это может быть нормально, особенно если я в остальном буду в хорошем здравии. Большая часть того, что я прочитал как за, так и против, было анекдотичным. Я не смог найти никаких значимых научных исследований. Иногда у меня действительно были серьезные сомнения относительно дайвинга. Мне 65 лет, и у меня за плечами более 100 погружений. Мое первое погружение было более 30 лет назад. Большинство моих погружений были для строительства. Мне действительно не нужно было делать еще одно погружение. Это должно было стать игровым решением.
Оказавшись на курорте, я понял, что мне нужно попробовать. Мне просто нужно было это сделать. Мастера дайвинга не особо задумывались об этом, пока у меня была справка от врача.
В воду я пошел. С особой осторожностью я спустился, очистив внутренние давления от носовых ходов. Не было никаких инцидентов, никаких трудностей. В итоге я нырнул на дно со всеми остальными дайверами, 45'.
На той неделе я совершил еще два успешных погружения. Надеюсь, этот анекдотический рассказ поможет вам принять собственное решение, стоит ли нырять или нет.